一、问诊的临床意义
（一）问诊是获得诊断依据的主要手段
通干预干与诊获取的资料对疾病的诊断具有极其主要的意义。一个具有深挚医学常识和丰硕临床经验的医生，经常经由过程零丁问诊就能对良多病人提出相当切确的诊断。出格是在某些疾病的早期，机体还只是处于功能或病理心理改变的阶段，此时还缺乏器质性或组织、器官形态学方面的改变，而病人却可以更早地陈述某些非凡的感应感染，如头晕、乏力、食欲改变、痛苦悲伤、失踪眠、焦炙等症状。然而在此阶段，体格搜检、尝试室搜检、甚或非凡搜检皆无阳性发现，问诊所得的资料却能更早地作为诊断的依据。现实上，在临床工作中有相当一部门疾病，如伤风、支气管炎、心绞痛、消化性溃疡、糖尿病、癫痫、间日疟疾、胆道蛔虫症等，经由过程切当具体的问诊，多能得出切当诊断。
（二）问诊是体味病情的首要体例
通干预干与诊可周全体味疾病的发生、成长、病因、诊治经由及既往健康状况等全过程；可以体味患者的思惟情感及其对疾病的影响，有利于作好患者的思惟工作，消弭记挂及不良影响，从而提高诊疗效不美观。
（三）问诊可为进一步搜检供给线索
如患者以咳嗽、咯血为首要症状时，若同时伴有午后低热、冷汗等病史，则提醒可能为肺结核。按照这一线索，进行具体的肺部体格搜检和（或）X射线搜检，一般即可明晰诊断。相反，轻忽问诊，必使病史采集粗疏，病情体味不够具体切当，势必造成临床工作中的漏诊或误诊。对病情复杂而又缺乏典型症状和体征的病例，深切、详尽的问诊就显得更为主要。由此可见，问诊是一个很主要的诊断轨范，必需当真进修，切实谙练把握。
二、问诊的体例
询问病史，应直接询问病人或知情人（家眷、陪人等）。问诊的体例是否适当与获守信息的数目及质量互相关注，从而直接影响诊断治疗及病人的依从性。下列行之有用的问诊体例，无论对初学者仍是对低年资医生都有主要适用价值。
（一）问诊前的过渡性扳谈
问诊前医生要先向病人作毛遂自荐和声名职责，体味病人的要求与愿望，并暗示愿意为解除他的病痛和知足病人的要求尽自己的所能。如扳谈起头应正确称号病酬报“师长教师”、“蜜斯”或其他更合适的称号；询问姓名时，如：师长教师您贵姓，怎么称号┅┅？这可能很快就会缩短医患间的距离，改善互不体味的目生场所排场。使病人感应感染到医生的亲热与可托，自然就会发生甘愿批准供给真实、具体的病史经由，愿意配合搜检和从命治疗的心态，这对顺遂进行问诊是十分主要的。
（二）问诊一般由主诉起头
采纳慢慢深切进行有目的、有条理、有挨次询问。问诊多巨匠易问题起头，待病人对情形顺应和神色不变后，再问需要思虑和回忆才能回覆的问题。如“你病了几天了？哪里不愉快？”。如病人主诉头痛，可问：“你头痛有多长时刻了？能说出痛的性质与特点吗？”、“多在什么情形下发病？……”、“什么情形下痛苦悲伤可加重或减轻？”、“痛苦悲伤爆发时还有无其它症状？”、“经由些什么体例治疗？”、“你认为效不美观若何？”……。
（三）注重时刻挨次指主诉和现病史中症状或体征呈现的先后顺序
询问者应问清症状起头简直切时刻，跟踪首发症状至今朝的演变过程。按照时刻挨次追溯症状的演变可避免漏失踪主要的资料。例如：有时情形的转变或药物的使用可能就是病情减轻或加重的身分。细心按时刻线索询问病情可使询问者更有用地获得这些资料。询问者可用以下体例提问，如：“……往后怎么样？”、“然后又……”，这样在核实所得资料的同时，可以体味事务成长的先后挨次。若有几个症状同时呈现，有需要确定其先后挨次。例如：一56岁男性病人，胸骨后痛苦悲伤逐渐加重2小时就诊。2年前，病人初度勾当后发生胸痛，于几分钟后消逝踪。一年前，爆发更频仍，诊断为心绞痛，口服肉痛定（10mg）每日三次，治疗半月后痛苦悲伤消逝踪。
（四）问诊时医生的立场要诚恳友善
耐心与患者扳谈，细心听取患者的陈述。对病人的回覆不切当和过错劲时要耐心启发病人思虑回忆。如“不用急，再想一想，能不能再切当些？如发病时刻，病情转变等”。更不要因急于体味情形进行套问和逼问，以免病酬报知足医生而随声拥护或遁藏回覆，如“你腹痛时伴有恶心吐逆吗？……”，“你上胸痛时向左肩放射吗？”。
（五）避免一再提问提问时要注重系统性、目的性和需要性，医生应全神灌注地倾听病人的回覆，不应问了又问，杂乱无章的提问是不觉写意的默示，这样会降低病人对医生的抉择信念和期望。更要避免使用医学术语，如危坐呼吸、里急后重、间歇跛行……等，这些医用术语即使文化水平较高的病人也难免发生错误理解，甚至病史资料不切当，困扰了诊断思维。
（六）注重实时核实病人陈述中不切当或有疑问的情形
如不美观病人供给了特定的诊断和用药，就应问明诊断是若何作出的及用药剂量。还要核实其他一些信息，搜罗喝酒史、抽烟史、兴奋药品和咖啡因服用史，以及过敏史。有关习惯和癖好方面的情形应搜罗名称、用量和时刻。例如：喝酒史，应问清喝什么酒、喝若干好多、多长时刻、以及喝酒的体例等。
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