内科诊疗技术与常规:高原肺水肿的治疗

  高原肺水肿的分辩诊断

  分辩诊断本病易与肺炎或肺部传染同化。一般肺炎常有高烧,中毒症状较着,白细胞数增高,有黄色或铁锈色痰;而高原肺水肿,发绀较着,体温不高或低热,白细胞增高不显著,有典型白色或粉红色泡沫痰,X线典型肺部暗影等可资分辩。应与支气管哮喘及其他原因引起的肺水肿分辩。如各类器质性心脏病引起的心源性肺水肿,肺部传染引起的肺水肿,以及其他物理、化学因子引起的渗入性肺水肿等。

高原肺水肿的诊断搜检

  1.应正视早期诊断。在急性高原病的基本上或有上感等诱因,并有下列前提之一者应考虑本病之可能:①呼吸坚苦、发绀、伴有阵咳、咯出粘液性或浆液泡沫痰。②夜间因阵发性呼吸坚苦而憋醒,焦躁,阵咳并多痰。③心率显著增快,心音强,P2亢进或割裂,心前区有Ⅱ级以上的缩短期吹风性杂音,偶有奔马律。肺部听诊有散在啰音或捻发音。

  2.肺部X线默示比临床体征呈现早,诊断价值较大。肺野透光度削弱并有散在性片状或絮状恍惚暗影,近肺门处更显著可形成蝶翼状;病变可呈局限性或两侧肺野不合错误称;重者絮影浓度高、规模广、融合成棉团状。

  3.尝试室搜检可按照病情作血、尿常规,血电解质及血气剖析,肝、肾功能,心电图及其他搜检。

  4.应与支气管哮喘及其他原因引起的肺水肿分辩。如各类器质性心脏病引起的心源性肺水肿,肺部传染引起的肺水肿,以及其他物理、化学因子引起的渗入性肺水肿等。

  5.病程中注重是否合并肺部传染,注重不雅察看有无休克、心力衰竭、早期晕厥、肺栓塞等并发症。

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